Гипертензия может быть следствием целого ряда заболеваний, и именно от их характера и степени выраженности зависит категория годности, присваиваемая военкоматом. Поэтому заранее нужно разобраться, какие заболевания вызывают гипертензию и как они влияют на итоговый вердикт.
На специализированных форумах, где обсуждаются темы, касающиеся призыва на срочную службу, нередко можно встретить вопросы о том, дают ли конкретные болезни право на освобождение или отсрочку. Пользователи активно интересуются, как различные диагнозы влияют на определение категории годности. Иногда люди путают симптомы, синдромы и окончательный диагноз. Из-за этого и появляется вопрос «можно ли получить отсрочку с гипертензией». Точный ответ на него дать нельзя. Все потому, что вопрос поставлен неверно.
Е. Годов, Директор в Новосибирске:
«По сути, гипертензия – это «достаточно высокое давление» в определенном органе или же системе. В медпрактике термин «гипертензия» употребляется в отношении 3 состояний: артериальной, внутричерепной и внутриглазной. Каждая из них затрагивает различные органы, а значит – связана с разными механизмами и заболеваниями.
Важно понимать, что сама по себе гипертензия не является отдельным диагнозом или нозологической единицей. Это лишь проявление, симптом, сопровождающий множество различных патологических процессов. Ниже приведен систематизированный обзор состояний, когда в определенном отделе организма начинает повышаться давление».
Артериальная гипертензия
Как правило, люди, не разбирающиеся в тонкостях, говоря о гипертензии, подразумевают именно артериальную разновидность. В этом случае давление повышается именно в артериях.
При этом часто говорят «артериальная гипертензия», «гипертоническая болезнь», а также «артериальная гипертония». Многие считают, что все это – синонимы. Это не так.
Между подобными терминами есть определенная разница:
Артериальная гипертензия – это симптом, отражающий повышение давления непосредственно в артериях. Может быть следствием патологических процессов или же реакцией на физнагрузку, стресс. Повышенное артериальное давление не всегда вызывает дискомфорт и само по себе не считается диагнозом – все зависит от контекста и причины его возникновения.
Гипертоническая болезнь считается нозологической единицей, которая состоит из основного синдрома (повышенное артериальное давление), а также вторичных осложнений (сердечная недостаточность, поражение глаз, сердца или почек).
В отдельной публикации рассказали о гипертонической болезни. Здесь же уделяется особое внимание артериальной гипертензии, а также гипертонии при определенных диагнозах.
Первичная артериальная гипертензия
Если речь идет о гипертонии как о симптоме, выделяют первичную и вторичную формы. Первичная гипертензия развивается под воздействием множества факторов, точный набор которых зачастую установить крайне сложно.
Чаще всего причины такие: избыточный вес, сидячий образ жизни, частые стрессы, неправильное питание, употребление алкогольных напитков, курение, многие другие. Она может быть обусловлена генетической предрасположенностью, иными факторами.
Е. Годов, Директор в Новосибирске:
«В этом случае артериальная гипертония, а также артериальная гипертензия – это хронические явления. Если человек не изменит свои привычки, не пройдет своевременное лечение, то, скорее всего, у него разовьется гипертоническая болезнь.
Развитию первичной гипертензии нередко предшествует состояние, которое в советской, а также российской медпрактике долгое время обозначалось как вегето-сосудистая дистония (ВСД). Сейчас оно называется нейроциркуляторной астенией. При этом люди до сих пор говорят ВСД».
Вторичная артериальная гипертензия
Развивается она как следствие иных, зачастую хронических заболеваний, и потому требует обязательного выявления первопричины. Наиболее часто симптом повышенного артериального давления сопровождает следующие группы патологий:
Сердечно-сосудистые. Сюда можно отнести врожденные пороки, коарктацию аорты, тяжелый атеросклероз, вызывающий сопротивление кровотоку и рост давления.
Нейрогенные. Основной – краниальная гипертензия (повышенное внутричерепное давление). Причины разнообразны: ЧМТ (черепно-мозговая травма), кровоизлияние в мозг, возникающее после инсультов, новообразования, стремительное увеличение количества спинномозговой жидкости (ликвора), отек мозга.
Патологии выделительной системы. Часто давление повышается, если есть проблемы с почками (нефриты, кисты, нефрозы, почечный туберкулез).
Эндокринные. Эндокринные железы играют ключевую роль в координации жизненно важных функций организма. Если возникают сбои, то это мгновенно отражается на артериальном давлении. При этом гипертензия активно развивается, если присутствуют некоторые проблемы с надпочечниками, а также паращитовидной и щитовидной железами.
Патологии органов дыхания. Важно учесть, что кровеносная и дыхательная системы взаимосвязаны. Ведь именно кровь транспортирует кислород к различным органам из легких. Спровоцировать гипертензию могут определенные хронические воспаления, а также бронхиальная астма и другие заболевания, из-за которых в легких накапливается углекислый газ.
Отдельная категория – медикаментозная гипертензия. Причина возникновения – прием медикаментов, предназначенных для коррекции одних физиологических процессов, однако способных негативно влиять на другие, вызывая их нарушения. Чаще всего все проходит, как только человек перестает принимать медпрепараты. В отдельных случаях нужна особая терапия.
Основные степени артериальной гипертензии
По сути, повышенное артериальное давление – это основной признак артериальной гипертонии. Определить ее можно по следующим симптомам: частые головные и сердечные боли, затрудненное дыхание, шум, возникающий в ушах, а также появление «мушек» и головокружение. Для самой артериальной гипертензии принято выделять несколько основных стадии, зависящих от уровня кровяного давления:
При первой степени в состоянии покоя систолическое давление находится в пределах 140–159 мм рт. ст., а диастолическое — от 90 до 99 мм рт. ст. На этой стадии клинические проявления, как правило, незначительны или их вовсе нет.
При второй степени систолическое давление находится в пределах 160–170 мм рт. ст., а диастолическое — от 100 до 109 миллиметров рт. ст. Что касается симптомов, они в этом случае умеренные.
При третьей степени систолическое давление составляет 180 мм рт. ст. и выше, а диастолическое — примерно 110 мм рт. ст. Состояние человека ухудшается. Страдают в этом случае органы-мишени, например, сердце или глаза.
Подобная градация впервые была представлена в СССР. На данный момент она рекомендована Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК).
Е. Годов, Директор в городе Новосибирске:
«В диагнозе всегда указываются степени, поскольку они – значимая характеристика гипертонического заболевания. К примеру, нужно прописывать: ГБ второй степени второй стадии (устанавливая их, специалист учитывает, насколько сильно повреждены те или другие органы-мишени)».
Внутричерепная гипертензия
Нормальное внутричерепное давление – от 7 до 15 мм. рт. ст. (для совершеннолетнего человека, лежащего на спине). Если положение тела меняется, увеличивается нагрузка, то этот показатель увеличивается до 20, а иногда и 25 мм. рт. ст. Это все – внутричерепная и интракраниальная гипертензия (ВЧГ).
Чаще всего ВЧГ развивается из-за черепно-мозговой травмы. Иногда интракраниальная гипертензия развивается из-за новообразований, гематом, локализованных между черепом, а также головным мозгом, нейроинфекций. При достаточно высоком давлении в тканях накапливается ликвор (спинномозговая жидкость). Иногда происходит застой венозной крови.
Весьма часто внутричерепная гипертензия у человека сопровождается тошнотой и рвотой, сильной головной болью, а также головокружением. Помимо этого, он быстро утомляется и у него пропадает аппетит. У некоторых людей быстро меняется настроение. В большинстве случаев внутричерепное давление начинает повышаться, если растет артериальное.
Что касается внутричерепной гипертензии, то в этом случае стадии не выделяют. Причина – промежуток между нормой, а также уровнем, который создает определенную угрозу для жизни человека, относительно небольшой. Чаще всего он – около 15-20 мм. рт. ст. Если же этот показатель превышает 40 мм рт. ст., следует немедленно обращаться к специалистам. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Только так можно предотвратить разрушение мозга.
Внутриглазная гипертензия
Уровень внутриглазного давления поддерживается за счет циркуляции водянистой влаги — прозрачной жидкости, находящейся в глазных камерах – передней, а также задней. Обе камеры сосредоточены в передней части глаза. Если посмотреть схему, то кажется, что практически все пространство заполнено влагой. В действительности это – хрусталик. В норме внутриглазное давление удерживается в диапазоне от 10 до 20 мм. рт. ст. При этом естественные суточные колебания могут достигать 3–6 мм. рт. ст., оставаясь при этом допустимыми. Идеальное значение ВГД – около 15,5 мм. рт. ст.
Пару лет назад в ряде источников появилась информация о том, что приемлемые значения ВГД – 18-27 мм. рт. ст. Оптимальный показатель – около 20-22 мм. рт. ст. Если же этот показатель превышен, то у человека интраокулярная или же внутриглазная гипертензия. При таком давлении угол обзора не меняется, не повреждается зрительный нерв.
При высоких показателях ВГД достаточно часто развивается глаукома. В этом случае снижается зрительная функция, а также поражается зрительный нерв. В офтальмологии для оценки тяжести течения глаукомы используется классификация степеней повышения внутриглазного давления:
Стадия компенсации. ВГД – от 20-22 до 26-27 мм. рт. ст. В данном случае зрение не ухудшается. Дискомфорт возникает крайне редко. С такой внутриглазной нагрузкой организм человека справляется самостоятельно.
Стадия субкомпенсации. ВГД – от 26-27 до 35 мм. рт. ст. В этом случае фиксируются минимальные нарушения зрительной функции. Периодически ощущается определенный дискомфорт. Организм человека уже не справляется с внутриглазной нагрузкой.
Стадия декомпенсации. ВГД превышает 35 мм. рт. ст. Часто возникают неприятные ощущения, боль. Давление на структуры глаза чрезмерно большие и организм не справляется.
Е. Годов, Директор в Новосибирске:
«Выделяют несколько ключевых причин повышения ВГД. В их число входят механические повреждения глаза, воспалительные заболевания, а также нарушения, влияющие на естественное образование, циркуляцию или отток внутриглазной жидкости. Подобное проявление может быть обусловлено нарушениями в строении или функционировании склеры, ресничного тела, хрусталика, стекловидного тела и других внутренних компонентов глазного яблока. Кроме того, его развитие нередко связано с наследственными аномалиями или генетической предрасположенностью».
Призывают ли на службу с гипертензией?
В «Положении о военно-врачебной экспертизе» есть раздел под названием «Расписание болезней». Информацию из него используют, определяя, годен призывник к службе или нет. Но «гипертензия» в этом разделе упоминается только в качестве симптома патологий сердечно-сосудистой, а также некоторых других систем.
Разумеется, само по себе повышенное давление не служит основанием для определения категории годности к службе. Решение принимается на основании основного заболевания, сопровождающегося гипертензией, поскольку именно оно определяет клиническую картину и степень функциональных нарушений.
Выделим самые главные варианты...
Артериальная гипертензия
При повышенном артериальном давлении мед. освидетельствование проводится на основании нескольких статей Расписания заболеваний. В них описаны болезни, в ходе которых зачастую наблюдается именно этот симптом. Все эти статьи распределены приблизительно по пяти разделам документа.
Статья No13. В ней говорится об определенных заболеваниях эндокринной системы, проблемах, связанных с обменом веществ, а также питанием. Выделяют две ключевые категории – это «В» (годен с некоторыми ограничениями) назначается при незначительных нарушениях; «Д» (не пригоден к службе) присваивают в случае, если выявлены серьезные проблемы.
Глава No6 «Болезни нервной системы» (статьи No22-25). Эти статьи посвящены заболеваниям спинного, а также головного мозга. Выделяют такие категории: «Б» – пригоден, но имеются определенные ограничения или «Б4» (подкатегория), если имеется объективные признаки без функциональных нарушений; «В» – незначительные нарушения; «Д» – серьезные.
Глава No10 «Болезни органов дыхания» (статья No51 (иные патологии дыхательной системы) или No52 (бронхиальная астма)). Медосвидетельствование выполняется по этим статьям, если причина увеличения давления – нарушения дыхательных функций легких. По статье No52 присваивают следующие категории: «В» (симптомы проявляются крайне редко, легкая или средняя форма) и «Д» (тяжелая). По статье No51 присваивают следующие категории – это «Б» (подкатегория «Б3» при минимальных нарушениях основных функций), «В» (легких) и «Д» (существенных).
Глава No14 «Болезни мочеполовой системы» статья No71, включающая хронические блезнях почек. В этом случае предусматриваются лишь категории негодности к военной службе: «В» (легкие или же умеренные нарушения основных функций) и «Д» (существенные).
Глава No14 статья No72. В эту статью включены почечно-мочекаменные патологии, а также пиелонефрит и иные заболевания почек. При этом выделить можно следующие категории: «Б» (включена подкатегория «Б3»), а еще «В» и «Д» (легкие или же существенные нарушения).
Е. Годов, Директор в Новосибирске:
«Если же причина артериальной гипертензии – другое заболевание, стоит поискать в документе «Расписания болезней» требуемую статью. Нужно учесть, что симптом не всегда присутствует в тексте».
Гипертензия при определенных патологиях кровеносной системы
Чаще всего артериальное давление начинает повышаться при определенных заболеваниях кровеносной системы. Этим патологиям посвящена глава No10 «Болезни системы кровообращения». В этой главе особое внимание следует обратить внимание на статьи No42, 43, 44, 45 и 47.
Статья No42. Посвящена неревматическим и ревматическим заболевания сердца (сюда же входят и врожденные отклонения). Регламентированы такие категории: «Б» (входит подкатегория «Б4», она присваивается при протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка); «В» (легкая (умеренная) степень сердечной дисфункции); «Д» (средняя или же тяжелая степень).
Статья No43. В этой статье речь идет о гипертонической болезни. Сюда же включены только непризывные категории: «В» – первая, а также вторая стадия, органы-мишени нормально функционируют; «Д» – третья, органы-мишени поражены.
Статья No44. Посвящена эта статья ишемической болезни сердца (достаточно часто называют просто ишемия). Сюда включены те категории, при которых люди признаются негодными к военной службе: «В» – более легкие или же незначительные нарушения основных функций; «Д» – существенные нарушения.
Статья No45. Она включает только врожденные и приобретенные патологии аорты, лимфоузлов, а также поверхностных вен и подкожных артерий. Предусмотрены такие категории: «Б» – подкатегория «Б3», основные функции не нарушены; «В» – несущественные нарушения; «Д» – серьезные проблемы.
Статья No47. Сюда входят нейроциркуляторная астения (ее довольно часто называют ВСД). Входят следующие категории: «Б» – подкатегория «Б3», стойкие умеренные нарушения; «В» – серьезные проблемы с вегетативной нервной системой, сосудами.
В теории, повышенное артериальное давление может развиваться как реакция организма на острые и кратковременные нарушения в работе сердца, а также кровеносной системы. В этом случае следует ориентироваться на статью No48, которая посвящена временным расстройствам сердечно-сосудистой системы после оперативного вмешательства, перенесенных болезней, а также травм. Здесь имеется категория «Г» (человека признают временно негодным). Он может рассчитывать на получение отсрочки сроком на 6 месяцев.
Другие разновидности гипертензии (неартериальные)
Чтобы проще было сориентироваться, отдельно пропишем варианты мед. освидетельствований при повышенном внутричерепном и внутриглазном давлении.
Внутричерепная гипертензия. Следует просматривать главу No6 «Болезни нервной системы». Особое внимание стоит уделить статьям No22 (посвящена демиелинизирующим, воспалительным патологиям ЦНС, а также осложнениям), No23 (новообразования, атрофии, иное), No24 (сосудистые патологии) и No25 (травмы и их следствия).
По всем этим статьям предусмотрено сразу несколько категорий: «Б» (признается годным с определенными ограничениями, подкатегория «Б4» (без каких-либо нарушений основных функций)), «В» (минимальные нарушения) и «Д» (существенные).
Внутриглазная гипертензия. Следует обратить внимание на главу No7 «Болезни глаза и его вспомогательных органов». Здесь есть несколько статей: No30 (патологии и повреждения склеры, хрусталика, а также зрительного нерва, иных органов), а также No32 (зеленая катаракта или глаукома). Согласно информации из статьи No30 предусмотрены следующие категории: «Б» (сюда включена подкатегория «Б3», при периодических обострениях только на одном глазу, заболевание не прогрессирует), «В» (обострение прогрессирует лишь на одном глазу или же умеренные изменения на двух) и «Д» (проблемы с обоими глазами). Иногда при внутричерепном давлении стоит обращать внимание на статью No21 (посвящена эпилепсии). По данной статье предусмотрено сразу несколько категорий: «Б» (подкатегория «Б4», если последний приступ был 5 лет назад), «В» (если приступы эпилепсии ежегодно, но не более 5) и «Д» (каждый год 5 приступов и более).
Как освободиться от воинской службы по гипертензии?
Примите во внимание тот факт, что внутриглазная, артериальная и внутричерепная гипертензия – это лишь симптом. Чтобы получить отсрочку или освобождение, изначально нужно установить, какая патология провоцирует повышение давления, например, в глазах, кровеносных сосудах или черепе.
В целом, статьи, охватывающие заболевания и сопровождающиеся симптомом гипертензии, обычно дают определенные шансы на получение категории, ограничивающей пригодность к службе. Часть из них предусматривают лишь непризывные категории годности. Имеются статьи с подкатегориями, например, «Б3» и «Б4» (призывные, но с определенными ограничениями). В этом случае потребуется профессиональная помощь. Только специалисты знают, как правильно подготовить документы, что требуется для получения освобождения от воинской службы.
Иными словами, ваша основная цель – собрать документальные медицинские подтверждения наличия симптомов и зафиксированных нарушений основных функций органов, даже если они выражены не очень сильно. Для этого необходимо заранее посетить клинику, а также пройти соответствующее стационарное обследование. Помимо этого, нужно регулярно наблюдаться у профильного специалиста и фиксировать любые жалобы, даже незначительные. Важно, чтобы у врачей и комиссии сложилось представление о заболевании не как о «спящей», а как о проявляющейся в активной форме. Такой подход актуален для всех состояний, сопровождающихся гипертензией.
Если все это сделать вам сложно, следует сразу же обращаться к профессионалам. Например, вы можете записаться на бесплатную консультацию к нашим юристам. Они расскажут, на что вы можете рассчитывать, какую помощь мы можем оказать. Работаем только по договору. К нам можно обратиться, если нужно обжаловать незаконное решение военкомата.
